甲亢是什么病

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢是怎么引起的

甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

甲亢遗传吗

甲亢确实与遗传有一定的关系。临床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高。免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性t淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性 自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有调查表明，百分之六十的患者有家族素质倾向。

甲亢的症状

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，故甲亢的症状有：

1、高代谢症状

甲亢患者代谢亢进需要机体增加进食，胃肠活动增强，出现便次增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少。

2、精神亢奋

甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，晚上容易失眠，情绪易激动、甚至焦虑。另外甲亢患者产热增多，表现怕热出汗，个别患者出现低热。

3、甲状腺肿大

甲状腺肿大是大多数甲亢病人都会出现的，甲状腺肿大多呈现弥漫性，质地中等，没有明显的压痛，肿大程度和甲亢轻重没有明显的关系，可随着吞咽动作上下移动。甲状腺的上下极可触摸到震颤，少数病人甲状腺不肿大。

4、眼球突出

有一半的甲亢患者会出现眼部疾病，两只眼睛眼球向外突出，上视不皱额，下视睑迟落，突眼、少瞬目，裂宽内聚难。甲亢患者瞳孔会出现扩大的现象，严重的会出现闭眼困难，一般良性的突眼没有感觉，恶性的突眼症状就比较多。也有的症状不明显或者不出现。

甲亢患者长期没有得到合适治疗，可引起甲亢性心脏病。

甲亢的早期症状

1、身体乏力、多汗

很多甲亢患者早期发病都会出现经常性的身体四肢乏力感，患者常自觉异常疲惫，且在其他人都不认为燥热的环境中，甲亢患者会异常的大汗淋漓，皮肤总是呈潮湿状态，部分患者还伴有不明原因的低热现象

很多甲亢患者早期发病都会出现经常性的身体四肢乏力感

2、失眠焦虑、烦躁易怒

不要忽视机体经常性失眠的现象，这很可能是甲亢病态的早期特征性表现，患者常会出现夜间神经兴奋、难以入眠的症状，且情绪变化较大，甲亢会致使患者出现脾气秉性的改变，如多疑焦虑、烦躁易怒等。

3、经常性腹泻、厌食

并非所有的甲亢患者在发病早期都会出现食欲亢进的症状，部分如老年甲亢患者，在发病初期就会以食欲减退、厌食为主要临床表现，并伴有毫无原因的腹泻症状。

4、器官血流变多

甲亢会导致患者的甲状腺器官血流变的很多，其症状主要是能在上下叶外部听到血管的杂音以及扪及震颤，腺体上部会特别明显。患者的甲状腺会造成肿大，而且是较为对称的弥漫性肿大，当然也会有患者的肿大不明显或者不对称。

5、肌肉软弱无力

甲亢造成的甲状腺肿大会有出现对称弥漫性，较少的患者也会不对称。随病情的发展，疾病会不断的加重，肌肉软弱无力是甲亢患者经常出现的一种症状，这其中就有部分患者会患上甲亢性肌病。

甲亢造成的甲状腺肿大会有出现对称弥漫性，较少的患者也会不对称。随病情的发展，疾病会不断的加重

6、女性月经减少

另外女人得了甲亢最初表现为月经减少，周期延长至闭经。更年期患者则表现为月经紊乱，有的月经量减少，时间缩短，周期延长直到完全闭经，也有的经期间隔缩短、经量增多、阴道不规则出血直到绝经。男性可出现性功能底下，性成熟推迟、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。

7、心率增快

甲亢时由于过多甲状腺激素会对心脏产生兴奋和刺激的作用，从而会导致心肌耗氧量增加，心脏的负担会变得很重，就会导致患者出现一系列的症状，比如心悸、胸闷、气短，活动后明显增甚等。体检：心率增快，每分钟100～120次，睡眠和安静时仍快为其特征。

8、神经过敏

甲亢表现为神经过敏、易激动、急躁等。而更年期表现为烦躁易怒、心情沮丧、注意力不集中和记忆力减退等。

9、眼部出现症状

眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。

甲亢检查

体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

甲亢的诊断

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

甲亢鉴别诊断

临床上还有一些炎性甲亢（或称破坏性甲亢），是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的；前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

甲亢并发症

1、甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2、甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

甲亢怎么治疗

甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

1、抗甲状腺药物治疗

适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

2、放射碘治疗（131碘治疗）

放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

3、手术治疗

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。虽然病人的甲功在术后迅速恢复正常，治愈率70%～90%，但是不能避免术后甲亢复发或并发甲减，可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。

TIPS：放射碘治疗和手术治疗属于破环性治疗，治疗甲亢只需要一次，但一般会带有并发症，所以一般临床选择药物治疗比较多。

甲亢能治愈吗

甲亢是一种可治愈性的内科疾病，对绝大多数甲亢病人来说，如果进行规范化的口服药物治疗，药物治疗的时间多数在一年半到两年，甲亢是可以治愈的，仅有极少数病人易反复或易复发。甲亢患者需要做到定期复查，及时调量。因为部分患者在131碘治疗后会有甲减的出现，甲亢的首选治疗是口服药物进行治疗。

甲亢会遗传吗

甲亢会遗传吗？甲亢本身不遗传，但有些人由于自身基因的特点会导致容易得甲亢，而基因是可以遗传的。所以这些人的后代有可能也容易的甲亢。不过注意好后代的健康和膳食平衡绝大多数情况下可以避免甲亢的病发。

甲亢病确定与遗传有一定的关系，临床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高，虽然他们对甲亢病的易感性较高，但不是每个人都会患甲亢病，得有另外两种因素的参与，才会患甲亢病，一是接触到了甲亢病原体，还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因，使自身抗病力下降，这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。

甲亢会传染吗

从本质上来说，甲亢是不会传染的。但是甲亢的病因与心情有很大的关系，甲亢的发生多缘于郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅等所致，患上甲亢，又有易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，偶有神情淡漠、寡言抑郁等情绪表现。

甲亢饮食宜忌

甲亢饮食原则

1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。

2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。

4、注意营养成分的合理搭配。

5、提倡进食含钾、钙丰富的食物。

6、病情减轻后适当控制饮食；

7、忌食含碘高的食物。

甲亢吃什么好

甲亢患者机体代谢异常，在饮食上也要加以注意。甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。

1、增加热量

甲亢患者甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化，机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高。所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。

2、补充维生素和矿物质

甲亢患者极容易引起维生素及矿物质的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用，引起白细胞减少，也需要增加维生素与矿物质。所以甲亢患者应多食富含维生素A、B、C、D、E及矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果、肝、蛋黄、牛奶及奶制品、豆类食品，必要时应及时补充复合维生素B，维生素A、D、C等。

甲亢不能吃什么

1、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；

2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；

3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；

4、禁食海带、海鱼、海蛰皮、紫菜等含碘高的食物和海产品。如果甲亢比较严重，勿吃加碘盐，详情可咨询医生。

5、中药如人参、牡砺、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。

6、忌吃肥腻食物：甲亢患者虽食欲亢进，但消化功能差，营养吸收不良。所以，应忌吃羊肉、母鸡、狗肉以及油腻、煎炒等食物，以防生痰动火。

如何预防甲亢

1、注意饮食

研究证明含碘高的食物对于甲亢病情也有一定的影响，所以建议在平时的饮食中要控制好碘的摄入量。海产品可以吃，但是不要吃的过多，它们的含碘量都比较大。

2、病因预防

这也是有效避免甲亢的一种方法，人们如果能针对这种疾病的病因预防，可以有效减少这种疾病出现。增强体质、预防感冒，避免导致甲状腺炎伴甲亢；合理按需服用甲状腺制剂，避免药源性甲亢。

3、保持愉悦心情

避免精神刺激也是预防甲亢的一种方法，这样才能减少甲亢。在平时人们应该积极的养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。遇到让人不愉快的事情，我们要尽可能注意调畅情志，修身养性，遇事不怒，适当地精神放松，尽可能保持心情舒畅、精神愉快。

4、劳逸结合

平时不管是工作还是学习都要合理的安排，不能让自己处于长期过度的疲劳的状态。要找到适合自己的生活作息规律，让自己做到劳逸结合。

5、适量运动

适量的运动，这样我们的身体就会处于一种健康的状态，免疫力得到了提升，自然就不容易得甲亢了。

6、定时体检

尤其是家族中成员有甲亢的成员，甲状腺疾病有一定的遗传因素，所以此类人群要定期体检。有的患有甲亢的患者的症状是不太明显的，是需要通过体检才能检出来的，日常的一年一次的体检中建议大家可考虑加测甲状腺B超或甲状腺功能，这是尽早的发现甲亢类疾病的重要临床诊断手段。

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