血尿疾病病因概要:血尿疾病是由两个方面引起的:泌尿系统疾病,如各种原发性肾小球病、感染、畸形、肿瘤引起;全身性疾病,如感染性疾病、出血性疾病、心血管疾病、结缔组织病等其他而引起的。
1.泌尿系统疾病
(1)各种原发性肾小球病:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、病毒性肾小球肾炎、Alport综合征、薄基底膜肾病、肺出血一肾炎综合征、IgA肾病、肾病综合征等。
(2)感染:肾结核、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
(3)畸形:肾血管畸形、先天性多囊肾、游走肾、肾下垂、肾盂积水、尿路畸形等。
(4)肿瘤:肾母细胞瘤、肾盏血管肿瘤等。
(5)肾血管病变:肾静脉血栓形成、左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)。
(6)损伤:肾挫伤、尿路外伤、手术或器械检查损伤等。
(7)结石:肾结石、膀胱结石、尿路结石等。
(8)异物:膀胱或尿道异物。
(9)药物:药物引起的血尿可因下列原因。
A、肾毒性:如剂量过大或疗程过长时可引起肾小管上皮细胞损伤,常见的是链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、对氨基水杨酸钠等。
B、过敏性:过敏性血尿时药物与剂量无关,如多粘菌素、青霉素、磺胺类、保泰松等。主要因肾小球、肾间质和肾血管损伤而导致血尿。
C、机械性损伤:常见为磺胺结晶引起的机械性损伤。又如细胞毒性药物可致尿酸结晶的机械损伤,常见于环磷酰胺、6-巯基嘌呤、秋水仙碱、氮芥等。
2.全身性疾病
(1)感染性疾病:猩红热、伤寒、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、暴发型流脑以及肺炎支原体、结核杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体病等所致感染后肾炎。
(2)出血性疾病:血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种原因引起的DIC等。
(3)心血管疾病:充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。
(4)结缔组织病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、过敏性紫癜、风湿性肾炎及各种血管炎。
(5)营养性疾病:维生素C缺乏症、维生素K缺乏症等。
(6)其他疾病:溶血尿毒综合征、遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙尿症等。
正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为尿血。产生血尿的原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号,首先要分清楚是真性血尿还是假性血尿,血尿可以从以下两方面考虑:一种是正常现象,因为有些药物或饮食都是会引起血尿的,只要暂停观察一段时间,就会恢复。另一种考虑是病理性原因,如泌尿系统疾病(如各种肾炎,膀胱尿道炎,结石(肾、膀胱、尿道)、肾结核、外伤、肿瘤,全身性病症(如出血性疾病、败血症、维生素C及K缺乏,高钙尿症)等,根据你所描述还有其他尿道刺激症,重点考虑是生殖泌尿系统方面感染。
1、尿路感染:尿血伴有尿频、尿急、尿痛等。
2、肾炎:尿血伴有浮肿、发热、蛋白尿、高血压等。
3、尿路结石:尿血伴有腰、腹部剧烈疼痛。有些结石虽然不通,但多在劳累或运动后出现尿血。
4、肿瘤:如果没有任何症状的尿血,首先要想到的便是肿瘤。
5、阵发性睡眠性血红蛋白尿没有明显症状,尿血只在睡眠后出现。
6、血液病:尿血伴全身皮肤、孔窍多处出血,有时伴有发热。
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