小儿脾性贫血的原因

1、失血性贫血

（1）急性失血如外伤，出血性疾病等。

（2）慢性失血如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

2、溶血性贫血

（1）红细胞内在缺陷：

①红细胞膜缺陷如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。

②红细胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。

③血红蛋白合成与结构异常如地中海贫血、异常血红蛋白病等。

（2）红细胞外在异常：

①免疫因素存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。

②感染因素因寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞。

③化学物理因素如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。

④其他如脾功能亢进。

3、红细胞生成不足

（1）缺乏造血物质缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。

（2）骨髓抑制再生障碍性贫血、严重感染、恶性肿瘤等。

小儿脾性贫血的症状

1、营养性缺铁性贫血

任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。起病较为隐匿，不少患病儿童因其他疾病就诊时才被诊断。

（1）一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。

（2）造血器官表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧。

（3）其他症状和体征：由于上皮损害可出现反甲，口腔黏膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有消化不良、呕吐或腹泻。呼吸，脉率可代偿性加快，心前区可听到收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。

2、溶血性贫血

苍白、黄疸为突出表现。

（1）急性溶血：起病急骤，常伴高热、寒战、恶心、呕吐、腹痛及腰背痛、血红蛋白尿或胆红素尿。重者可心力衰竭、急性肾功能衰竭。

（2）慢性溶血：起病缓，病程长，多有间歇发作。在慢性病程中，常因感染、劳累或情绪紧张等因素诱发“溶血危象”，贫血和黄疸突然加重，伴有发热、寒战、呕吐，脾肿大显著并有疼痛。