偏头痛是一种常见的原发性头痛,头痛特征为反复发作的、疼痛多位于一侧头部、程度为中度或重度、博动样的头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心呕吐,声光刺激或日常活动可加重头痛,安静休息可缓解头痛。偏头痛是目前无法根治但可有效控制的疾患。
偏头痛一般通过病史和症状来诊断,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,我国偏头痛的患病率为9.3%,常有遗传背景,女性与男性患病比例约为3:1。
世界卫生组织2013年全球疾病负担调查的研究结果表明,偏头痛为人类第三位常见的疾病,按失能所致生命年损失计算,偏头痛为第六位致残性疾病。
偏头痛的危害性大,除疾病本身可造成的损害外,还会导致学习与工作能力下降,生活质量降低,甚至还可能导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死的结果。偏头痛还常与焦虑、抑郁等疾病共患。
偏头痛可分为两种,第一种是无先兆的偏头痛(又称为普通偏头痛、单纯偏头痛),第二种是有先兆的偏头痛(又称为典型的偏头痛、复杂性偏头痛等)。
一、无先兆性偏头痛(普通或单纯型):占偏头痛发病率80%,发作前无诱因,头痛为搏动性的,程度为中、重度,可因上楼梯等日常活动而加重,如不治疗疼痛可持续4~72小时。
无先兆的偏头痛需要满足以下条件:
1.头痛情况符合以下2~5条标准,且至少发作5次。
2.头痛发作持续4~72小时(未治疗或者治疗未成功)。
3.至少符合这4项中的2项:a. 单侧;b. 搏动性;c. 中-重度头痛;d.日常体力活动加重或因头痛而避免日常活动。
4.发作过程中,至少符合这2项中的1项:a.恶心、呕吐;b. 畏光和畏声。
5.不能用其他疾病更好地解释。
二、有先兆性偏头痛(典型性):在头痛发生前或持续头痛时出现复杂的神经系统先兆症状,通常持续10~20分钟消失,最长不超过60分钟。
视觉先兆超过90%,眼前通常出现火星般亮点或彩光;
其他先兆表现为感觉障碍、言语表达障碍、构音含糊、眩晕、耳鸣等。感觉障碍常以身体一侧、面部或舌头的缓慢移动的局部针刺样感觉障碍逐渐变大或变小,也可以是麻木感。也有少数先兆表现为肢体无力。
偏头痛的病因复杂,目前尚不得知,可能与遗传、内分泌(雌激素、黄体酮及催乳素水平过高)、生化因素(5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽、前列腺素E、内源性阿片样物分泌失调)、脑血管扩张和其他因素,包括心理、精神、神经(焦虑、紧张、疲劳)和食物(饮酒、咖啡、含酪胺食品)有关。此外,物理(光、冷、声)因素也可诱发偏头痛。
内因:偏头痛具有遗传倾向,约60%的偏头痛患者有家族史,偏头痛患者的亲属中出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍。
外因:偏头痛可由某些食物或药物诱发。食品包括奶酪、腌制食品、巧克力、葡萄酒等,药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外,强光、劳累、紧张、睡眠过多、睡眠过少、情绪不稳等也可诱发偏头痛。
研究发现, 20%~30%的偏头痛是由食物引起的,以下饮食可能与偏头痛有关。
1.酒精等刺激性饮品:酒精能使头部血管膨胀,从而引起头痛。红葡萄酒和啤酒是最常见的导致偏头痛的物质。生活中的一些饮品,比如咖啡、清凉饮料、浓茶、可乐等含有大量的咖啡因,可造成头部血管的强烈收缩,限制了通过血管流向大脑的血流量,使流向大脑的血流量减少,引起头部血管和大脑缺氧。另外,多饮咖啡还能引起体内的镁大量流失,产生偏头痛的机会也就越大了。巧克力中也含有一种类似于酪胺的东西,也可以导致偏头痛,也应该尽量避免食用。
2.味精和甜味剂:味精(含有谷氨酸钠)是中国菜肴中最常用的增味剂,也是常见的人造甜味剂(阿斯巴糖),被用于午餐肉、罐装食品和冷藏食品中。味精对人体的益处并不大,即使是很少量,就可以起到扩张血管的作用,使头部的血管不断扩张收缩,引起剧烈的偏头痛。
3.含亚硝酸盐食品:热狗、腊肠、红肠、意大利香肠、火腿、方便面、卤肉和其他盐腌肉等方便食品中含有以保持腌制肉类的颜色、作为防腐剂的亚硝酸盐,很可能就是诱发偏头痛的常见食品。
4.含酪胺食品:有多达30%的偏头痛患者对一种名叫酪胺的氨基酸敏感。酪胺存在于多种食物中,如味道浓郁的熟干酪、奶酪、酸奶酪、发酵的干腊肠、熏鱼、鸡肝、酸奶、红酒、巧克力、熏肉、无花果罐头、经酵母发酵的新鲜焙烤食物、花生、葵花子、南瓜子和芝麻等。
5.含乳糖食物乳糖不耐受者,因体内乳糖酶偏低无法正常地分解乳糖,因而食用含乳糖高的食物时也会发生偏头痛。这类食物有炼乳、乳制品、冰激淋、牛奶等。
1.欧米伽3脂肪酸:血液中的欧米伽3脂肪酸含量低的人往往比较容易情绪紧张,成为偏头痛的诱发因素。欧米伽3脂肪酸可阻断神经传导路径,增加血清素的释放,缓解偏头痛。推荐:三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽、核桃等。
2.维生素B2:补充维生素B2有助于预防偏头痛。推荐:奶类、蛋黄、绿叶菜、谷物、豆类、坚果及动物内脏等。
3.镁元素:镁不仅能缓解偏头痛发作,还能起到很好的预防作用。推荐:小米、荞麦面等谷类,黄豆、蚕豆、豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等
1.冰袋冷敷:将冰块放在冰袋里或用毛巾包好,敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后,症状自然会减轻。
2.静卧休息:在光线较暗、四周安静的房间休息,一般只要睡上半个小时,偏头痛就会有所减缓。
3.按摩头部:太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道,可用食指按压,也可用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。
4.饮用绿茶:绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果,所以,可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。
5.静心冥想:瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。头疼发作时听舒缓的音乐闭目冥想,可以使你忘却病痛。
6.头缠毛巾:使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围,如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。
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